Общая характеристика
Жгут – приспособление для остановки кровотечения. Ним сдавливают мягкие ткани пораженных конечностей, чтобы временно остановить кровопотерю и успеть доставить пострадавшего к врачу. Повязка необходима для остановки обширного кровотечения из магистральных сосудов. В остальных случаях достаточно сдавливания и наложения тугой повязки.
В идеале – жгут накладывают максимум на 30-40 минут, вне зависимости от состояния человека, времени года, окружающих условий и других факторов. Почему? По сути, конечность «отключают» от общего кровотока, что может быть чревато некрозом ткани, ущемлением нервных стволов органа и даже смертью. В отдельной части организма развивается кислородное голодание. Ткань перестает получать жизненно важные компоненты вроде крови, кислорода и питательных веществ. Результат – отмирание конечности и потребность в ампутации.
Что делать, если в экстренной ситуации вы не можете раздобыть жгут? Сделайте импровизированное средство для остановки кровотечения из тканной ленты, веревки, собственного ремня и всего, что попадется под руку. Они помогут остановить кровопотерю и зафиксировать пораженный участок не хуже медицинского инструментария. Основное отличие заключается в удобстве человека, оказывающего первую помощь. В большинстве резиновых жгутов проделывают отверстия для фиксатора или они обладают способностью самозатягивания. Это упрощает оказание экстренной доврачебной помощи, но даже обычный кусок ткани, впопыхах оторванный от одежды, выполнит идентичную функцию (при условии правильного использования).
Как остановить артериальное, венозное кровотечение?
Пошаговое руководство при кровотечении
- Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кровотечением. Необходимо надеть резиновые перчатки, избегать попадания крови на слизистые оболочки и кожные покровы, особенно при наличии на них повреждений. Это профилактика различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, ВИЧ и др.).
- Если кровотечение массивное, обязательно вызвать скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно выполнив временную остановку кровотечения.
- Остановить кровотечение, используя выше перечисленные методы в зависимости от типа и места кровотечения.
- Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении:
Атравматичный кровоостанавливающий Альфа-жгут и кровоостанавливающий жгут-турникет CAT и SOFT, особенности применения, преимущества и недостатки.
Альфа-жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается. Норматив для личного состава специальных служб и медицинских работников оставляет 10 секунд. Альфа-жгут имеет следующие преимущества (согласно инструкции):
— Его можно накладывать на голую кожу. — Можно применять при морозах до -50 градусов. — Благодаря своей ребристой поверхности, он не повреждает подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. — Борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности. — Резинка на конце делает крепление заметно более удобным, чем у жгута Эсмарха. — Даже при разрыве петли-застежки достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская Альфа-жгут с поврежденной конечности. — Легко моется от грязи и крови.
Вертикальные борозды Альфа-жгута позволяют:
— Не повреждать артерии и нервные пучки. — Избегать ущемления, что позволяет наложить Альфа-жгут непосредственно на голую кожу.
Считается, что порвать Альфа-жгут невозможно, а в силу особенностей конструкции при его накладывании не обязательно соблюдать принцип «черепицы», что позволяет осуществлять его применение намного быстрее. Минусы в том, что движимые жаждой наживы, изготовители часто выпускают его более коротким, чем положено по инструкции, и иногда его длины не хватает для надежного гемостаза.
Кроме того, иногда он выполняется из некачественных материалов и легко рвется. Также, Альфа-жгут является относительным дефицитом и приобретать его часто приходится за свой счет. Еще более существенным минусом является то, что его длины недостаточно для надежного гемостаза при ранениях нижней конечности (когда количество витков должно быть не менее двух), а также тем, что предназначенная для его фиксации резиновая петля часто рвется.
В этом случае он становится к дальнейшему применению непригодным. Так как во-первых его длины недостаточно для того, чтобы зафиксировать его путем завязывания. Во-вторых, ввиду того, что он является значительно более широким чем жгут Эсмарха, завязать его узлом — весьма проблематично.
Кровоостанавливающий жгут-турникет CAT (Combat Application Tourniquet) и SOFT (SOF Tactical Tourniquet) представляет собой ленту (шириной несколько сантиметров, как и обычный жгут) из плотного, как правило, синтетического материала с палочкой в середине. Она фиксируется после наложения жгута и закручивания. Такая конструкция позволяет наложить жгут-турникет самому себе. Также в большинстве случаев конструкция содержит медицинский маячок для указания времени наложения.
Внешний вид кровоостанавливающего жгута-турникета CAT (Combat Application Tourniquet).
Кровоостанавливающий жгут-турникет CAT (Combat Application Tourniquet) и SOFT (SOF Tactical Tourniquet) имеет заметно более сложную структуру чем обычные жгуты, и несколько модификаций. В том числе отдельные, для верхней и нижней конечностей. Он имеет застежку типа «липучка», а внутри него протянута тесьма для утягивания. Она выведена наружу и прикреплена к пластиковой палочке-закрутке. Накладывается он в тех же местах, что и обычный жгут.
Достоинства жгута-турникета CAT и SOFT:
— В дальнейшем, после наложения бинтовой повязки и других мероприятий по остановке кровотечения, его можно плавно расслабить за счет поворота палочки-закрутки, на один оборот и так далее, зафиксировав в таком положении. При необходимости, легко усилить компрессию, повернув палочку назад.
— Главное его достоинство, что данным жгутом гораздо удобнее осуществлять самопомощь, особенно одной рукой. Также существенно удобнее, чем жгутом Эсмарха, осуществлять им самопомощь в условиях стесненного пространства. Например, внутри боевой машины.
К сожалению, у данного жгута-турникета имеется существенное количество минусов:
— Высокая стоимость. — Склонность застежки-липучки легко засоряться всяким мусором и утрачивать функциональность. — Узкая функциональность. Предназначенным для верхней конечности очень тяжело остановить кровотечение из нижней. Аналогично, как и предназначенным для нижней — остановить кровотечение из верхней.
Все вышеизложенное определяет оптимальную нишу турникетного жгута в боевых условиях. Это индивидуальное средство самопомощи, остановки кровотечения на этапе первой доврачебной помощи, при ранениях в верхнюю конечность, либо в тесноте боевых машин.
По материалам книг «Тактическая медицина современной иррегулярной войны».Евич Ю. Ю.
Жгут “Альфа”
Фото: orion-spec.ru Позиционируется разработчиками как суперпрочный жгут, который никогда не подведёт и не порвётся. Его структура позволяет удобно и эффективно останавливать кровотечения, накладывать приспособление можно прямо на голую кожу. Инструкторы по Первой помощи не столь оптимистично относятся к “Альфе”, поскольку он рвётся даже на занятиях, что уж говорить про критическую ситуацию. К тому же не всегда хватает его длины. Этот жгут прочнее жгута Эсмарха, удобнее, но всё же имеет свои минусы.
Влияет ли наложение жгута на концентрацию лактата?
Долгое время считалось, что использование жгута при венепункции ложно завышает уровень лактата в крови.
Это немаловажно, поскольку в норме концентрация лактата в крови очень низкая и высокий уровень свидетельствует о наличие в организме застойной сердечной недостаточности, шока в результате полученной травмы или сильной кровопотери, заболевания печени, хронического алкоголизма, синдрома Рея, сахарного диабета и заболевания почек. Поэтому, при получении результата исследования с завышенным уровнем лактата, требуется принимать дополнительный каскад диагностических решений, вмешательств и дальнейших исследований
Многие считают, что результаты исследований лактата, полученные при использовании жгута, вводят врача в заблуждение.
В действительности, согласно литературным данным, ни одно исследование еще не показало, что на концентрацию лактата влияет наложение и своевременное ослабление жгута в течение минуты, как это требует правильная техника взятия.
Результаты исследований австралийских ученых Chiew AL, Tran CT, Mackenzie J. и др. еще больше развеяли этот миф.
В исследовании принимало участие 30 здоровых человек. Кровь брали одновременно из заранее установленных внутривенных катетеров в области локтевой ямки обеих рук.
Взятие крови происходило с интервалами: сразу после затягивания жгута (время «0»), через 1 минуту, 2,5 минуты, 5 минут и 15 мин. Все образцы были протестированы на анализаторах РОС.
Результаты исследований показали отсутствие клинически значимой разницы между полученными концентрациями лактата образцов, взятых у испытуемых с наложением жгута и без, независимо от временного интервала.
Таким образом было показано, что наложение жгута для сбора крови не приводит к значительному увеличению концентрации лактата. Следовательно, клинически повышенная концентрация лактата в венах не связана с длительным наложением жгута.
Мнение специалиста:
Лактат — продукт клеточного метаболизма, соль молочной кислоты, образующаяся при замещении иона водорода молочной кислоты на Na+ или К+. Измерение концентрации лактата является общепринятым тестом во всем мире. В первую очередь быстрый анализ лактата необходим в отделениях реанимации, скорой помощи, хирургии, травматологии, роддомах и перинатальных центрах, а также в эндокринологических отделениях и спортивной медицине. Доказана роль оценки уровня лактата крови у больных, находящихся в критическом состоянии.
Данное исследование поможет ЛПУ правильно интерпретировать полученные результаты исследований и сформировать внутренние стандарты для дальнейшей успешной работы учреждения.
При разработке внутренних стандартов (СОП) следует учесть, что независимо от того, использует учреждение одноразовый или многоразовый жгут, правильная техника взятия предполагает нахождение жгута в затянутом состоянии не более 1 минуты, а также немедленное ослабление или снятие, как только кровь поступает в первую пробирку.
Жгут Эсмарха
Фото: mediform.su Резиновый жгут Эсмарха разработан ещё до Октябрьской революции. Эффективный и бюджетный вариант. Накладывается строго на ткань (бинт), ни в коем случае не на голую кожу! Нужно учитывать то, что регулярно необходимо проверять его на пригодность, поскольку резина при длительном и неправильном хранении, перепадах температуры и пр. физических факторах теряет свои эластичные свойства. Жгуты Эсмарха имеют обыкновение рваться в самый неподходящий момент, поэтому если вы выбираете для аптечки этот жгут, то нужно приобрести минимум два.
Разновидности жгутов
Выделяют всего две разновидности жгутов – ленточные и воротковые, которые принято называть турникетами. Ленточный жгут представляет собой небольшой отрезок резиновый ленты. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок и сами кнопки, металлические элементы, которые упрощают работу с узлом и ускоряют оказание первой помощи.
Воротковые турникеты предназначены для использования в экстремальных условиях. Жгут выглядит как относительно широкая лента из плотного синтетического материала. Прибор оснащен липучей застежкой или другой деталью, которая отвечает за крепкую фиксацию и натяжение ремня. Во многие турникеты встраивают медицинский маячок, который помогает отследить время наложения жгута.
| Название | Тип | Особенности материала | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|---|
| Жгут Эсмарха | Ленточный | Резиновая лента с выпуклыми бороздами и резиновой петлей | Легкодоступный (продается в аптеках) | Неудобен в использовании; часто рвется в месте крепления |
| Stretch wrap and tuck (SWAT) | Ленточный | Резиновый отрез шириной 10,5 сантиметров, длиной – 1,3 метра | Универсальность; изображения на ленте, которые помогают контролировать правильность наложения жгута; может заменить эластичный бинт | Высокая цена; повышенный риск защемления кожи; невозможно оценить степень кровопотери из-за плотности материала |
| Rapid Application Tourniquet System (RATS) | Ленточный | Плоский шнур из вулканизированной резины с нейлоновой оболочкой и алюминиевым механизмом блокировки | Универсальность; простота использования; надежная фиксация; низкая цена | Высокий риск защемления кожи; минимальная ширина (около 2-х сантиметров), которой может быть недостаточно для остановки кровотечения |
| ЖК медплант | Воротковый | Компрессионная лента с липучей застежкой, сигнальным язычком, петлей и катушкой к ней | Прост в использовани; дозированное сжатие, что предотвращает отмирание ткани; автоматическая фиксация при помощи петли и катушки | Липкая застежка может засоряться и становиться менее эффективной; использование жгута требует мелкой моторики, которая ослаблена в шоковом состоянии |
| Combat application tourniquet (CAT) | Воротковый | Жгут с липким фиксатором, пластмассовыми скобами, транспортным маячком | Универсальность; надежность благодаря скобам-фиксаторам; можно использовать одной рукой | Высокая цена; засорение липучей застежки; низкая устойчивость пластмассовой фурнитуры |
| SOF tactical tourniquet | Воротковый | Классический турникет с алюминиевым воротом, пластиковыми фиксаторами, зажимной или автоматической пряжкой | Износостойкость; возможность применения в экстремальных условиях; быстрая и качественная фиксация; прост в применении | Высокая стоимость; в холодное время года липнет к коже/влажным перчаткам |
Возможные осложнения
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Наиболее часто встречающееся осложнение – синдром длительного сдавливания или краш-синдром. Он возникает из-за продолжительного сбоя кровообращения, сдавливания мягких тканей, их патологического изменения. Выделяют несколько форм синдрома, которые зависят от периода сдавливания конечности: легкая (до 4-х часов), средняя (до 6-ти часов), тяжелая (до 8-и часов), крайне тяжелая (обе конечности до 6-ти часов). После удаления жгута у пострадавшего развивается шок. Тело отекает, становится бледным, развивается почечная недостаточность, конечности перестают функционировать в полном объеме, а моча не поступает в мочевой пузырь. При правильном и своевременно оказанном лечении симптомы можно устранить за две недели. Для полного восстановления организму понадобится минимум один месяц.
В нестерильных условиях может развиться анаэробная инфекция. Это тяжелая токсическая раневая инфекция, которая напрямую связана с анаэробными микроорганизмами. После наложения жгута в конечность перестает поступать воздух. Ткань становится идеальным местом для развития бактерий – в ней есть рана для проникновения внутрь, питательная среда в виде пораженной кожи и температура, необходимая для развития и деления. Риск инфицирования повышается при загрязнении кожи землей, пылью, естественными жидкостями.
Неправильное наложение жгута также может стать причиной осложнений. Чрезмерное сдавливание конечности приводит к повреждению нерва, невралгии, параличу или парезу. В венах и артериях образовывается большое количество тромбов (риск тромбообразования повышается на фоне атеросклероза). В зимний период распространенным осложнением является отморожение. Предугадать реакцию организма на кровопотерю и воздействие низких температур невозможно. Симптоматика охватывает как посинение кожи, рвоту так и головокружение или нарушения дыхания. Комбинация из части или всех вышеперечисленных осложнений приводит к ампутации конечности.
Медицинский жгут – достаточно противоречивое средство оказания первой помощи. Он может спасти жизнь пострадавшему или, наоборот, стать причиной смерти/необратимых изменений в организме. Медики сходятся в одном мнении – использовать жгут может только подготовленный человек (со специальным образованием или прошедший курсы подготовки). Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход происшествия.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Похожие патенты RU2705238C2
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ | 2017 |
|
RU2690113C2 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ОБОГРЕВА РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ В АВТОТРАНСПОРТЕ | 2013 |
|
RU2541943C2 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБИВАНИЯ СОСУЛЕК ЛЬДА С КРЫШ ЗДАНИЙ | 2010 |
|
RU2447244C2 |
| РЫХЛИТЕЛЬ ПОЧВЫ | 2015 |
|
RU2597436C1 |
| СЪЕМНЫЙ МОДУЛЬ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПОКРЫТИЯ СИДЕНИЙ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА | 2008 |
|
RU2429981C2 |
| ЖГУТ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ (ВАРИАНТЫ) | 2021 | RU2778902C1 | |
| НАПИТОК ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА | 2009 |
|
RU2430633C2 |
| ПНЕВМАТИЧЕСКИЙ ЖГУТ | 2021 | RU2784994C1 | |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ СОСУЛЕК С КРЫШ ЗДАНИЙ | 2010 |
|
RU2463416C2 |
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАБЛЮДЕНИЯ ДИНАМИКИ ОТЕКА КОНЕЧНОСТЕЙ | 2010 |
|
RU2472437C2 |
Реферат патента 2019 года КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для временной остановки кровотечения из поврежденной конечности, а именно к кровоостанавливающим жгутам, и может быть использовано для оказания первой неотложной медицинской помощи при кровотечении из поврежденных кровеносных сосудов. Кровоостанавливающий жгут содержит компрессионную ленту, застежку, проушину, катушку, корпус, и информационное табло. Корпус выполнен в виде прямоугольной коробки. В боковых стенках корпуса жестко размещены две параллельные поперечные оси, на которых содержатся силовая и основная катушки, выполненные в форме цилиндрических подпружиненных барабанов. На оси рядом с силовой катушкой свободно размещена ведущая шестерня. Ведущая шестерня и силовая катушка связаны между собой парой венечных косозубых шестерен, входящих в зацепление при вращении только в одну сторону. На поверхность силовой катушки намотана тяга, выполненная в виде троса, свободный конец тяги связан с рукояткой. Ведущая шестерня находится в зацеплении с ведомой шестерней, напрессованной на край основной катушки. Ведомая шестерня связана с корпусом через управляемый храповой механизм. С поверхностью основной катушки связан конец компрессионной ленты, намотанной на нее. Компрессионная лента выполнена из тканного синтетического армированного материала с включением волокон светопроводящей ткани. Компрессионная лента содержит динамометрический датчик. Компрессионная лента и тяга выведены из корпуса через поперечную прорезь, выполненную внизу передней стенки корпуса. Свободный конец компрессионной ленты связан с застежкой, выполненной с возможностью соединения с проушиной, жестко связанной с наружной поверхностью задней стенки корпуса. Наружная поверхность дна корпуса покрыта клеящим веществом, поверх которого размещена защитная пленка из пластического материала. На крышке корпуса содержится световое цифровое информационное табло, пульт управления и рукоятка, связанная с тягой. Внутри корпуса размещен процессор, связанный со световым информационным табло, динамометрическим датчиком, а также светодиодные лампы и источник питания, связанные с процессором. Изобретение обеспечивает сокращение времени наложения жгута; возможности остановки кровотечения в порядке самопомощи; повышение информативности результатов оказания помощи на этапах медицинской эвакуации; облегчение обнаружения и своевременной эвакуации раненых. 2 ил.
Виды кровотечений
| В зависимости от типа поврежденного сосуда: | ||
| Вид | Как выглядит? | Характеристика |
|
Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери. | |
|
Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном. | |
|
Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении. | |
|
Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья. | |
| В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла: | ||
| 1.Haemorrhagia per rhexin | Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые. | |
| 2. Haemorrhagia per diabrosin | Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.). | |
| 3. Haemorrhagia per diapedesin | Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др. | |
| По отношению к внешней среде | ||
| Наружное кровотечение | Кровь вытекает из раны во внешнюю среду. | |
| Внутреннее кровотечение | Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др. | |
| По времени возникновения | ||
| Первичные кровотечения | Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда. | |
| Вторичные кровотечения | Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции. | |
| По течению | ||
| Острые кровотечения | Истечение крови происходит в короткий промежуток времени. | |
| Хронические кровотечения | Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями. | |
| По степени тяжести | ||
| Легкая | Объем потери крови 500-700 мл; | |
| Средняя | Потеря 1000-1400 мл; | |
| Тяжелая | Потеря 1,5-2 литра; | |
| Массивная кровопотеря | Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью. |
Резиновый кровоостанавливающий жгут VS тактический жгут-турникет
Не всегда «новое» означает «лучшее». К этому выводу не так давно пришли военные из Израиля, когда решили сравнить эффективность двух основных видов кровоостанавливающих приспособлений, принятых на вооружение в действующих военных частях. Сравнивался примитивный IST (Israeli Silicone Stretch) — израильский силиконовый кровоостанавливающий жгут, и более продвинутый CAT (Combat Application Tourniquet), так называемый тактический жгут-турникет. И что удивительно, победила простота. Но обо всё по порядку.
Резиновый кровоостанавливающий жгут против тактического жгут-турникета: кто кого?
Израильские военные – ребята суровые. Провели целое научное исследование по всем правилам. С кучей замеров, стандартами, разными изначальными параметрами и даже подсчётом погрешности. Однако статистикой и математикой мы вам мозги забивать не станем. Но о сути эксперимента – расскажем. Итак.
IST – силиконовая длинная лента, а по сути применения — тот же резиновый кровоостанавливающий жгут. Принят на вооружение израильской армии с 1980 года, и не раз доказал свою эффективность. Как показали исследования – бойцу достаточно одни раз понять, как этим резиновым жгутом пользоваться – и больше он этого не забудет.
CAT – продвинутый «тактический» жгут-турникет – велкро, пластиковые пряжки, рычаг для затягивания, стопор, мешающий развязыванию, все дела. На вооружение принят в 2012 году. Долгое время в аптечках первой помощи были как кровоостанавливающий жгут IST, так и жгут-турникет CAT.
В качестве объекта исследования выступал стандартный манекен для тренировки перетягивания бедренной артерии — HapMed Leg Tourniquet Trainer. Измерялись:
- эффективное время наложения,
- эффективность наложения,
- сила наложения – максимально выдерживаемое давление,
- общая эффективность.
Было проведено порядка 78 экспериментов. Участвовали как бойцы, умеющие использовать резиновые жгуты и турникеты, так и те, кто прошел обучение буквально только что. В результате получилось следующее.
Современный CAT
Медианное максимальное давление – 217 мм.рт.ст. Медианное давление в целом по попыткам – 228 мм.рт.ст. (при абсолютном максимуме в 385). Общая эффективность – 57 процентов. На это уходило в среднем 27 секунд (От 11 до 90). По оценке бойцов, сложность наложения жгута-турникета – 2,3 из 10 баллов.
Моральной устаревший IST
Медианное максимальное давление – 261 мм.рт.ст. Медианное давление в целом по попыткам – 271 мм.рт.ст. (при абсолютном максимуме в 505). Общая эффективность – 71 процент. На это уходило в среднем 33 секунд (От 5 до 74). По оценке бойцов, сложность наложения резинового жгута – 2,8 из 10 баллов.
То есть, силиконовый турникет хоть и был чуточку сложнее, но накладывался в целом быстрее, особенно опытными бойцами, обеспечивал более эффективное сдавливание и был заметно эффективнее даже в руках тех, кто буквально первый раз взял его в руки.
Впрочем, исследователи отмечают, что их работа проходила в «стерильных» лабораторных условиях, использовался один и тот же турникет в каждом случае, а бойцы, хотя и отличались опытом, проходили тренировку на одной базе и у одного инструктора. Кроме того, не учитывались долгосрочные последствия наложения различных видов турникетов. Поэтому о каких-либо однозначных выводах говорить пока что рано. Нужны новые исследования.
Однако предварительный вывод был сделан – списывать силиконовый кровоостанавливающий жгут пока ещё рано. Штука эффективная, простая и надёжная. А в умелых руках — и подавно.
Общие правила использования
Существуют конкретные правила для наложения жгута на отдельные участки тела. Ниже приведена общая информация, которая может быть использована во время оказания первой помощи.
Жгут следует применять только в том случае, если вы не смогли устранить кровопотерю другими методами. В идеале любой контакт с кровью/другими биологическими жидкостями должен осуществляться в перчатках. Абсолютно все слизистые (глаза/рот/поврежденные участки тела) необходимо защитить от инфекционного заражения, но в критических ситуациях медицинские принадлежности редко находятся под рукой. Вместо них можно использовать полиэтиленовый пакет, пленку, файл от бумаг и все, что поможет снизить риск инфицирования.
Перед наложением жгута постарайтесь максимально согнуть конечность пострадавшего, чтобы прижать артерию или прямо надавить на рану. Перечень действий зависит от интенсивности кровопотери и ее расположения. Так вы сможете частично приостановить отток жидкости и успешно наложить жгут. Чтобы избежать омертвения или ущемления кожи – обязательно прикройте пораженный участок одеждой, полотенцем, марлей, бинтом или любой другой чистой тканью.
Жгут накладывают выше места кровотечения (к примеру, на бедро при ранении стопы). Правило не действует только при травматической ампутации конечности. В этом случае жгут располагают как можно ближе к поврежденному участку. Жгутирование предплечья или голени считается малоэффективным. Сосуды в этих частях тела залегают слишком глубоко, поэтому даже сильное натяжение жгута не поможет остановить кровопотерю.
Время нахождения жгута на конечности ограничено. В теплое время года оно не должно превышать 60 минут, в холодное – 30, но врачи советуют ограничиться 30-40 минутами вне зависимости от сезона. Если за это время скорая не успевает приехать, допускается ослабить жгут на 10 минут для восстановления кровотока. В течение этих 10 минут следует прижать поврежденную артерию пальцами, после чего повторно установить жгут.
Если есть возможность – прикрепите к жгуту записку, на которой будет зафиксировано время и дата его наложения с точностью до минуты. Аналогичную надпись можно оставить на лбу или других видимых участках тела. Эта информация может спасти жизнь пострадавшему и помочь врачам определить дальнейшие действия.
Каждый пострадавший нуждается в обезболивании. Установка и ослабление жгута приносит невыносимую боль, которая усиливается травмой, полученной во время происшествия. Во время вызова скорой помощи уточните время ожидания бригады и согласуйте вопрос обезболивания. Постарайтесь создать максимально комфортные условия пострадавшему до приезда медиков. Укройте его одеждой или одеялом (даже в теплое время года), помогите занять удобную позицию и успокоить человека, если он находится в сознании.
Распространенные ошибки при использовании жгута
Медики выделяют несколько основных ошибок во время оказания первой помощи:
- наложение жгута без соответствующих показаний;
- фиксация узла на обнаженной коже, что приводит к ущемлению и омертвению тканей;
- слишком слабая фиксация, не влияющая на интенсивность кровопотери;
- слишком сильная фиксация, которая приводит к травмированию тканей;
- неправильное наложение жгута, при котором сдавливается только вена, что ведет к усилению кровопотери, отечности, покраснению и посинению кожи;
- неправильно подобранный участок тела для наложения жгута;
- отсутствие информации о времени оказания первой помощи;
- перекрытие жгута повязкой.
Как определить, что жгут установлен правильно? Кровотечение прекратится, кожа побледнеет, пульсация периферически расположенных артерий конечности исчезнет.
